漏斗胸手术的风险如下:攀枝花漏斗胸手术失败的风险大不大?
1.出血。钢板导引和钢板本身必须经过漏斗胸底部,而此处几乎全部紧紧贴着心包,在胸腔镜下,一旦口子位于心脏关键的部位,或者口子被高手弄得足够大的时候,开胸止血有时候是来不及的。这是此类手术较大的风险所在。
2.肺损伤。在使用胸腔镜进行手术的患者中,如果医生过度相信自己的技术或感觉,便很可能出现这种低级的错误。这样的错误经常并不是致命的,虽然可以轻易补救的,却会给病人带来额外的痛苦。
3.心包损伤。漏斗胸患者的底部一般刚好压着心脏,二者之间多有潜在的间隙,但在一些极端的情况下,二者的间隙可能因粘连而消失,此时的钢板导引很容易被插进心包里。
4.钢板对心脏的压迫。由于钢板一直在心脏表面活动,且有一个幅度不小的翻身动作,这些动作很可能刺激脆弱的心脏,引起心脏搏动方面的问题。尤其在一些心律不是十分平稳的患者中,类似的动作甚至可能使心脏出现严重的心律失常,严重的情况是心脏停跳。
1传统的开放手术:需切除肋弓附近的肋软骨或相关结构,治疗彻底,复发率低;
缺点是术后创伤切除范围大,创伤恢复时间长,伤痕多;
2Nuss手术:目前是治疗漏斗胸的主流手术方法。胸壁凹陷底部放置弧形钢板,支撑胸骨,抬高凹陷处。手术简单,创伤小,但复发率较高。
漏斗胸手术适应证如下
1漏斗胸指数大于0,2,Haller指数大于3,22;
2心肺功能异常;
3、患者有明显的自卑情结;
1.切口:胸骨正中切口。
2.切开皮肤及皮下组织后,将其向切口两侧分离。切断附着于胸骨上的胸大肌,显露出畸形的肋软骨至骨软骨交界处。
3.剥离软骨膜,切除两侧畸形的全部肋软骨()。
4.切除剑突。
5.用手指钝性分离胸骨后间隙,剪开胸骨两侧肋间组织及软骨膜,避免损伤肋间血管、胸廓内血管及纵隔胸膜。
6.在切除的较高位肋软骨平面以下,置线锯于胸骨后面,做横行部分截骨直至胸骨下端可向上翻起。
7.用1根克氏针穿过胸骨,固定于两侧的第5肋骨上。
8.将两侧胸大肌对拢缝合并固定于胸骨中线,安置胸骨后引流管。
将”弓”形钢板用绳连到引道器上,引导钢板凸面朝后拖过胸骨后方,带到右侧。用翻转器将钢板翻转180°,使钢板弓背向上,将胸骨和前胸壁撑起呈期望形状。钢板左右端上固定器,使局部成”T”形,尼龙线将固定器缝合固定在肌肉筋膜和肋骨骨膜上,缝合肌层及皮肤。右胸腔置胸管引流,手术次日拔除。术后2月恢复正常活动,术后2~3年去除置入物。
对于中度以上的漏斗胸患者,如果不做治疗,怀孕是需要格外谨慎的。
漏斗胸畸形压迫心肺,心脏多数向左侧胸腔移位。儿童往往表现为一种独特的虚弱姿势:颈向前伸,圆形削肩,罐状腹。胸骨体剑突交界处凹陷较深。有家族倾向或伴有先天性心脏病。
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