如何处理拔牙之后的疼痛[如何处理拔牙之后的疼痛问题]

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拔牙是口腔颌面外科很常用的手术，是治疗某些牙病和由其引起的局部或全身疾病的手段。由于口腔医学各科的进展，很多病牙可以经过治疗而恢复功能，因而拔牙的适应证也随之变化。下面几种情况可考虑拔牙。

(1)

牙体病

：牙齿大面积龋坏难以修复者。有时如果牙根及根周情况好，可考虑保留牙根，经过根管治疗后桩冠修复或作覆盖义齿。

(2)

根尖病

：根尖周围病变，用根管治疗、根尖切除或牙再植术等方法无法保留者。

(3)

牙周病

：晚期牙周病，牙松动较重，牙周骨组织大部分破坏者。

(4)

移位或错位牙

：影响功能，妨碍义齿修复的移位或错位牙及过长牙，可以拔除。

(5)

多生牙

：异位影响美观时应拔除。

(6)

阻生牙

：阻生智齿反复引起冠周炎或邻牙龋坏者。

(7)

滞留乳牙

：乳牙滞留，影响恒牙萌出者。

(8)

治疗需要

：因正畸治疗需要减数的牙，放疗治疗前放疗野内的病灶牙，良性肿瘤或囊肿波及的牙无法保留者。

(9)

外伤牙

：牙因外伤折裂至龈下或有根折者。

(10)

病灶牙

：可疑为某些疾病，如风湿病、肾炎、一些眼病(虹膜睫状体炎、视神经炎、视网膜炎等)的病灶牙可考虑拔除。引起某些疾病如颌骨骨髓炎、上颌窦炎等的病灶牙，在急性炎症控制后也应拔除。

拔牙后疼痛可以由于软、硬组织的创伤引起，拔牙后处理不细，遗留有尖锐的骨缘或过高的牙槽间隔，但引起拔牙后疼痛很主要的还是干槽症。干槽症实际上是骨创感染，多认为创伤、感染及拔牙窝过大是主要病因，多发生于下颌阻生智齿拔除后，其疼痛原因是由于拔牙窝内的神经末梢暴露，受到各种因素的刺激引起。疼痛往往发生于术后三到四天，疼痛为持续性，可向耳颞部放射，有时口内有明显臭味，局部淋巴结可有肿大、压痛，偶有发生张口受限、低热、全身不适等症状。如果发生干槽症，应到医院进行清创处理，隔离外界刺激，以促进肉芽组织生长。

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